tag:blogger.com,1999:blog-18401077327090804782024-03-13T00:53:13.626-03:00O RadiologistaJonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.comBlogger113125tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-61414698578202182722012-05-31T17:46:00.004-03:002012-05-31T17:46:58.444-03:00Aderência Intestinal - UltrassonografiaPaciente realizou fechamento de colostomia havia cerca de 6 meses. Alguns meses depois, passou a se queixar de dores no local da cicatriz, no quadrante inferior esquerdo do abdome.<div>
O médico assistente solicitou ultrassonografia da parede abdominal. </div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-E3SNR_WYOQE/T8fYN5OLqHI/AAAAAAAAAD4/FR44lf7c9xk/s1600/aderencia1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="285" src="http://4.bp.blogspot.com/-E3SNR_WYOQE/T8fYN5OLqHI/AAAAAAAAAD4/FR44lf7c9xk/s320/aderencia1.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/--NcSPyOdyPg/T8fYOqD44UI/AAAAAAAAAEA/COCAYqdebJg/s1600/aderencia2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="292" src="http://1.bp.blogspot.com/--NcSPyOdyPg/T8fYOqD44UI/AAAAAAAAAEA/COCAYqdebJg/s320/aderencia2.jpg" width="320" /></a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
Foi observado segmento de alça de intestino delgado aderido à parede abdominal anterior, exatamente na topografia da cicatriz cirúrgica. Essa alça apresentava redução de sua peristalse, e não se movia às manobras compressivas no abdome.</div>Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-13958342992882284082012-05-28T13:53:00.001-03:002012-05-28T13:53:26.558-03:00Neoplasia Mamária - Correlação Mamográfica/Ecográfica<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-bPaK1xjsam8/T8OtVpOe1KI/AAAAAAAAADk/hot0VaBP8sY/s1600/mamografia+neoplasia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="400" src="http://1.bp.blogspot.com/-bPaK1xjsam8/T8OtVpOe1KI/AAAAAAAAADk/hot0VaBP8sY/s400/mamografia+neoplasia.jpg" width="207" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-Ew1q1KWw6Dw/T8OtdejQNVI/AAAAAAAAADs/pm4XSlZ_jm8/s1600/eco+mama+neoplasia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://3.bp.blogspot.com/-Ew1q1KWw6Dw/T8OtdejQNVI/AAAAAAAAADs/pm4XSlZ_jm8/s320/eco+mama+neoplasia.jpg" width="311" /></a></div>
<br />Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-21212766078943919712012-05-23T16:58:00.001-03:002012-05-23T16:58:27.004-03:00Fragmento Intra-Articular - JoelhoTrauma corto-contuso no joelho, com suspeita de lesão óssea. Uma radiografia demonstrou imagem sugestiva de fragmento ósseo na porção anterior da articulação fêmuro-tibial.<br />
Foi solicitada tomografia complementar.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-VS2_F7GZeFc/T71A4mV9z4I/AAAAAAAAADQ/w4citxAmk0w/s1600/fragmento0002.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="280" src="http://1.bp.blogspot.com/-VS2_F7GZeFc/T71A4mV9z4I/AAAAAAAAADQ/w4citxAmk0w/s320/fragmento0002.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
Identificou-se fragmento ósseo entre o espaço articular (com derrame) e a gordura de Hoffa.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-d96iMrpjBGM/T71BOjhxAZI/AAAAAAAAADY/dnR2Z5rHPSo/s1600/fragmento0001.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://4.bp.blogspot.com/-d96iMrpjBGM/T71BOjhxAZI/AAAAAAAAADY/dnR2Z5rHPSo/s320/fragmento0001.jpg" width="298" /></a></div>
<br />
Essa outra imagem mostra a origem do fragmento, no côndilo femoral lateral.Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-45453871480434496602012-05-21T17:17:00.001-03:002012-05-21T17:17:18.511-03:00PneumatocelesUm caso de pneumonia por estafilococo, solicitada avaliação tomográfica que demonstrou pequenas pneumatoceles.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-o-p-Nb2ejxs/T7qhDCdGd7I/AAAAAAAAADE/ary8eIQuLxI/s1600/pneumatoceles.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="227" src="http://2.bp.blogspot.com/-o-p-Nb2ejxs/T7qhDCdGd7I/AAAAAAAAADE/ary8eIQuLxI/s320/pneumatoceles.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
O conceito de pneumatocele tem íntima relação com sua etiologia. O conceito de "cisto" pulmonar é uma cavidade contendo ar ou líquido, circunscrita por tecido fibroso, com revestimento epitelial ou não. O conceito de "pneumatoceles" são espaços císticos que surgem ao longo de um processo inflamatório infeccioso.<br />
Geralmente o agente causador da pneumatocele é o estafilococo, mas outros agentes infecciosos também podem ser os responsáveis por seu surgimento.<br />
Há duas teorias para o surgimento da pneumatocele: 1- O processo inflamatório destrói a parede da via aérea, permitindo a passagem de ar para o interstício pulmonar. 2- A obstrução do processo inflamatório/infeccioso geraria um efeito de válvula, com aprisionamento de ar distalmente.<br />
<br />Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-73597978180036047372012-05-18T15:16:00.001-03:002012-05-18T15:16:50.796-03:00Artrite por Gota - UltrassonografiaPaciente apresentando dor na base do hálux, ao nível da 1ª articulação metatarso-falangeana, com sinais flogísticos. Aumento do ácido úrico sérico.<br />
Foi solicitada uma radiografia, que não demonstrou lesão óssea, com espaço articular preservado.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-uKygD2Ne2J4/T7aPklu3uAI/AAAAAAAAACo/mW9ULioYL2Y/s1600/Gota.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://3.bp.blogspot.com/-uKygD2Ne2J4/T7aPklu3uAI/AAAAAAAAACo/mW9ULioYL2Y/s320/Gota.jpg" width="240" /></a></div>
<br />
O médico assistente solicitou então uma ultrassonografia. Na avaliação anterior ao nível da articulação metatarso-falangeana, observou-se derrame articular:<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-VEczpdFtiGM/T7aP74Ze5gI/AAAAAAAAACw/oqeqIDzUswE/s1600/gota-ultra1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="242" src="http://3.bp.blogspot.com/-VEczpdFtiGM/T7aP74Ze5gI/AAAAAAAAACw/oqeqIDzUswE/s320/gota-ultra1.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
Na avaliação lateral à articulação, observou-se imagem ecogênica (setas amarelas) para-articular, provavelmente correspondendo a tofo decorrente da artrite por gota.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-vpG7T9lGpNE/T7aRq3X7w7I/AAAAAAAAAC4/cjwlWUAe0a0/s1600/gota-ultra2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="202" src="http://1.bp.blogspot.com/-vpG7T9lGpNE/T7aRq3X7w7I/AAAAAAAAAC4/cjwlWUAe0a0/s320/gota-ultra2.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
Apesar desse caso, a literatura não descreve com muita ênfase a ultrassonografia como um método útil na avaliação de artrite por gota.Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-63850852526833942382012-05-16T17:36:00.001-03:002012-05-16T17:36:11.374-03:00Apendicite - Ultrassom e TomografiaExame ultrassonográfico solicitado por dor na fossa ilíaca direita, demonstrando imagem tubular não compressível adjacente ao ceco, com infiltração dos tecidos adjacentes.<br />
A imagem à direita mostra a estrutura tubular em um corte transversal, e à esquerda em corte longitudinal.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-HI7l_x2NEk0/T7QPO5-qC1I/AAAAAAAAACU/CoCsgc3vcvc/s1600/2012050916103540342098.000.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="235" src="http://3.bp.blogspot.com/-HI7l_x2NEk0/T7QPO5-qC1I/AAAAAAAAACU/CoCsgc3vcvc/s320/2012050916103540342098.000.jpg" width="320" /></a></div>
Foi realizada uma tomografia complementar que confirmou os achados ecográficos, demonstrando apêndice cecal espesso e com infiltração da gordura adjacente (seta amarela).<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-ZAaLl6XCl68/T7QPq5cCXLI/AAAAAAAAACc/kExDFSrDF4c/s1600/ape.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="244" src="http://3.bp.blogspot.com/-ZAaLl6XCl68/T7QPq5cCXLI/AAAAAAAAACc/kExDFSrDF4c/s320/ape.jpg" width="320" /></a></div>
<br />Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-43632712277074029522012-05-08T17:12:00.000-03:002012-05-08T17:12:15.910-03:00DIU AtípicoImagem curiosa para um radiologista com menos de uma década de atuação.<br />
A paciente refere ter colocado o DIU há mais de 30 anos. Não conseguiu removê-lo, e resolveu não realizar procedimento invasivo para sua retirada.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-BE80Muq84gg/T6l8dBnjjkI/AAAAAAAAACI/bI_OQB-aNqc/s1600/diu.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://4.bp.blogspot.com/-BE80Muq84gg/T6l8dBnjjkI/AAAAAAAAACI/bI_OQB-aNqc/s320/diu.jpg" width="297" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
Na internet há imagens de modelos de DIU antigos. Esse era chamado de "loop".Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-14209805755843492322012-05-07T17:14:00.001-03:002012-05-07T17:14:20.469-03:00Inflamação Ligamento DeltóideExame realizado por queixas de dor na face medial do tornozelo havia alguns meses.<br />
O exame demonstrou espessamento e redução da ecogenicidade das estruturas ligamentares adjacentes ao maléolo tibial, sugestivo de acometimento inflamatório do ligamento deltóide (seta amarela, nesse corte longitudinal).<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-PJ3jWTzFaGw/T6grnYmnvYI/AAAAAAAAAB8/GyHwgjujSeE/s1600/deltoide.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="221" src="http://4.bp.blogspot.com/-PJ3jWTzFaGw/T6grnYmnvYI/AAAAAAAAAB8/GyHwgjujSeE/s320/deltoide.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
Chama-se de "ligamento deltóide" o complexo ligamentar na face medial do tornozelo, a partir do maléolo tibial (no caso da imagem mostrada, o acometido era o tíbio-calcâneo). Alterações nesse ligamento ao estudo ecográfico são muito pouco frequentes, especialmente quando de forma isolada.Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-71007358814674870052012-05-04T11:32:00.000-03:002012-05-04T11:32:19.001-03:00Hematomas Epidural e SubduralTrauma craniano por acidente automobilístico, paciente jovem.<br />
A tomografia demonstrou pequena linha de fratura no osso temporal esquerdo (seta amarela), com coleção hemorrágica periférica adjacente, em formato biconvexo, compatível com hematoma epidural.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-nuMtJkvK-G8/T6PnC0-GXmI/AAAAAAAAABo/QPDCueFzBqI/s1600/extra0001.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://1.bp.blogspot.com/-nuMtJkvK-G8/T6PnC0-GXmI/AAAAAAAAABo/QPDCueFzBqI/s320/extra0001.jpg" width="286" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://1.bp.blogspot.com/-_jQZ7njsybs/T6PnENjwLVI/AAAAAAAAABw/aco_KXj-FQw/s1600/extra0002.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://1.bp.blogspot.com/-_jQZ7njsybs/T6PnENjwLVI/AAAAAAAAABw/aco_KXj-FQw/s320/extra0002.jpg" width="273" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
Epidurais: Em 90% dos casos é de causa arterial (meningea média). Têm aspecto biconvexo. Não cruzam os limites das suturas ósseas (estão localizados entre o osso e a dura), mas podem cruzar reflexões durais.<br />
Subdurais: Lesão de veias corticais. Têm aspecto em "crescente". Estão localizadas entre a dura e a aracnóide, portanto podem ultrapassar suturas, mas não ultrapassam reflexões durais.Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-5997501733447785922012-05-03T10:41:00.002-03:002012-05-03T10:41:53.266-03:00Coledocolitíase - ColangiografiaApós colecistectomia por litíase biliar, paciente persistiu com dores no hipocôndrio direito e aumento das bilirrubinas séricas. Realizada colangiografia pós-operatória, que demonstrou pequeno defeito de enchimento no colédoco distal, compatível com cálculo, com leve a moderada distensão das vias biliares.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://2.bp.blogspot.com/-QayEY-XIxJk/T6KK8x47d8I/AAAAAAAAABI/aW4ueVldi6g/s1600/coledocolitiase.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://2.bp.blogspot.com/-QayEY-XIxJk/T6KK8x47d8I/AAAAAAAAABI/aW4ueVldi6g/s320/coledocolitiase.jpg" width="278" /></a></div>
<br />Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-3637623433491083042012-05-02T09:51:00.002-03:002012-05-02T09:51:39.687-03:00Descolamento PlacentárioPaciente gestante no 2º trimestre, com sangramento em pequena quantidade há cerca de 1 semana. Foi solicitada ultrassonografia que demonstrou área de descolamento placentário na face anterior e inferior do útero.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-BuBEXmwnF10/T6EqDDM_siI/AAAAAAAAAA0/GCVvY0WlgvY/s1600/desc1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="229" src="http://3.bp.blogspot.com/-BuBEXmwnF10/T6EqDDM_siI/AAAAAAAAAA0/GCVvY0WlgvY/s320/desc1.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://3.bp.blogspot.com/-e8eQQBuvBFA/T6EqFiEngOI/AAAAAAAAAA8/VDow9EbKjTk/s1600/desc2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="230" src="http://3.bp.blogspot.com/-e8eQQBuvBFA/T6EqFiEngOI/AAAAAAAAAA8/VDow9EbKjTk/s320/desc2.jpg" width="320" /></a></div>
A aparência do hematoma depende do tempo de existência. Hematomas agudos podem ser ecogênicos ou isoecogênicos. A partir de uma semana, torna-se hipoecogênico, e em cerca de duas semanas tem aspecto anecóico.<br />
Os fatores de mau prognóstico são hematoma com volume maior que 50ml, acometendo mais que 50% da superfície placentária, localizados no fundo ou corpo uterinos. (fonte: emedicine).<br />
<br />
O caso da paciente era de bom prognóstico: volume pequeno, porcentagem não significativa da superfície placentária, segmento inferior do útero.Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-82531674309710947552012-04-30T15:24:00.001-03:002012-04-30T15:24:32.446-03:00Hemorragia Intracraniana NeonatalUm paciente prematuro, solicitado ecografia transfontanelar para avaliação. O exame demonstrou hemorragia na matriz germinativa, hemorragia e dilatação dos ventrículos, caracterizando grau III.<br />
Grau I seria uma hemorragia restrita à matriz germinativa.<br />
Grau II possui hemorragia intra-ventricular, ainda sem dilatação.<br />
Grau III há dilatação ventricular associada.<br />
Grau IV possui hemorragia parenquimatosa.<br />
Foi solicitada tomografia para confirmação dos achados ecográficos.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-dSASxXHJWNY/T57YiUZ2gII/AAAAAAAAAAo/W8lJ__vXhH8/s1600/hemorr.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://4.bp.blogspot.com/-dSASxXHJWNY/T57YiUZ2gII/AAAAAAAAAAo/W8lJ__vXhH8/s320/hemorr.jpg" width="290" /></a></div>
Nesse corte tomográfico observa-se hemorragia intraventricular, já com dilatação das cavidades, caracterizando hemorragia intracraniana neonatal grau III.Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-66875011548846892992012-04-27T17:30:00.000-03:002012-04-27T17:30:33.012-03:00Diverticulite no CecoHomem entre 40-50 anos, veio à emergência com dor na fossa ilíaca direita de início há 3 dias. Hemograma infeccioso. Ultrassonografia demonstrou acometimento inflamatório na fossa ilíaca direita, mas apêndice cecal não identificado.<div>
Solicitada tomografia complementar.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/--KUv-n6h7cw/T5sApCUo5lI/AAAAAAAAAAM/1a_cXM1dHsw/s1600/divert0002.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="260" src="http://4.bp.blogspot.com/--KUv-n6h7cw/T5sApCUo5lI/AAAAAAAAAAM/1a_cXM1dHsw/s320/divert0002.jpg" width="320" /></a></div>
Nessa imagem percebe-se apêndice cecal com dimensões normais, sem sinais inflamatórios.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://4.bp.blogspot.com/-OHAjTKNq19E/T5sAz1aXT6I/AAAAAAAAAAU/cSQg-1JvLxs/s1600/divert0001.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="249" src="http://4.bp.blogspot.com/-OHAjTKNq19E/T5sAz1aXT6I/AAAAAAAAAAU/cSQg-1JvLxs/s320/divert0001.jpg" width="320" /></a></div>
<div>
A segunda imagem demonstra divertículos ao nível do ceco, com infiltração da gordura adjacente.</div>
<div>
O curioso é que os divertículos eram restritos ao ceco, não sendo observados nas demais porções colônicas.</div>Jonas Hickmannhttp://www.blogger.com/profile/07593321023533557014noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-42177883922212964632009-10-01T21:56:00.002-03:002009-10-01T21:58:04.727-03:00Artrite Reumatóide Juvenil<a href="http://4.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SsVQCqWy_bI/AAAAAAAAAdM/_pSqG5H5Mqs/s1600-h/arj1.JPG"><img style="TEXT-ALIGN: center; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 266px; DISPLAY: block; HEIGHT: 320px; CURSOR: hand" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5387800535878532530" border="0" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SsVQCqWy_bI/AAAAAAAAAdM/_pSqG5H5Mqs/s320/arj1.JPG" /></a><br /><div><a href="http://1.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SsVQCW0s-yI/AAAAAAAAAdE/4D9yO0sV0TY/s1600-h/arj2.JPG"><img style="TEXT-ALIGN: center; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 257px; DISPLAY: block; HEIGHT: 320px; CURSOR: hand" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5387800530635258658" border="0" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SsVQCW0s-yI/AAAAAAAAAdE/4D9yO0sV0TY/s320/arj2.JPG" /></a></div>Jonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-90189314911330021562009-08-10T10:23:00.006-03:002009-08-10T10:26:08.995-03:00Tuberculose e Bronquiectasias<a href="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SoAf53KQiYI/AAAAAAAAAc8/Vo4jGvq1VQg/s1600-h/Tbc1.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5368325834745612674" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 302px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SoAf53KQiYI/AAAAAAAAAc8/Vo4jGvq1VQg/s320/Tbc1.JPG" border="0" /></a><br /><div><a href="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SoAf1cWizXI/AAAAAAAAAc0/XpdY85Qhskw/s1600-h/Tbc2.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5368325758829907314" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 400px; CURSOR: hand; HEIGHT: 116px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SoAf1cWizXI/AAAAAAAAAc0/XpdY85Qhskw/s400/Tbc2.JPG" border="0" /></a><br /><br /><div><a href="http://1.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SoAfqw23iyI/AAAAAAAAAcs/Ao0ZN3lyU_w/s1600-h/Tbc1.JPG"></a><br /><br /><br /><div><a href="http://3.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SoAfggFalWI/AAAAAAAAAck/fIpGg-uUkM8/s1600-h/Tbc2.JPG"></a><br /><br /><br /><br /><div><br /><br /><br /><br /><div><a href="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SoAfZ3Q0bzI/AAAAAAAAAcU/YxleNPfSDaY/s1600-h/Tbc1.JPG"></a><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div></div></div></div></div></div></div>Jonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-13688846102514817722009-07-31T08:35:00.002-03:002009-07-31T08:38:31.628-03:00Translucência Nucal<a href="http://1.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SnLXNchjqdI/AAAAAAAAAcM/8R1w7ogtr8g/s1600-h/Transluc.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5364586732146895314" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 227px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SnLXNchjqdI/AAAAAAAAAcM/8R1w7ogtr8g/s320/Transluc.jpg" border="0" /></a> Quando realizamos exames de translucência nucal, quase 100% das vezes existe a pergunta “o resultado é normal?”, não só pelo paciente, mas frequentemente também pelo médico assistente.<br />A medida da translucência nucal deve ser analisada como um dos fatores de auxiliarão na avaliação do risco de cromossomopatias. A partir do tamanho da prega nucal posterior, outros fatores são avaliados, como a idade materna, a idade gestacional na qual foi realizado o exame, e informações complementares, como testes laboratoriais e outros parâmetros ultrassonográficos (quando disponíveis).<br />Portanto, não é correto dizer que o exame é “normal”, mesmo com valores pequenos de espessura da prega nucal. Mais adequado seria dizer que o exame “não adiciona risco de cromossomopatia”.<br />Algumas referências indicam um resultado “normal” quando abaixo de 3mm entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias; outras adicionam que, abaixo de 11 semanas, a TN deve ser menor que 2mm.<br />A imagem adicionada é de um feto com 10 semanas e 4 dias, com TN de cerca de 2,2cm. O médico assistente foi comunicado para melhor avaliação da conduta clínica.<br />Obs: a imagem é apenas ilustrativa, não se encaixa nos critérios estabelecidos para obtenção da medida de TN.Jonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-40686817174614693312009-07-14T09:21:00.004-03:002009-07-14T09:33:10.629-03:00Hérnia de Bochdalek<a href="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/Slx4dJW3h3I/AAAAAAAAAcE/Lpn2-ab2mIs/s1600-h/bochdalek2.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5358290098787420018" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 254px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/Slx4dJW3h3I/AAAAAAAAAcE/Lpn2-ab2mIs/s320/bochdalek2.jpg" border="0" /></a><br /><div><a href="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/Slx4Yf8OEOI/AAAAAAAAAb8/GXFu9S_llcI/s1600-h/bochdalek1.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5358290018950320354" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 318px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/Slx4Yf8OEOI/AAAAAAAAAb8/GXFu9S_llcI/s320/bochdalek1.jpg" border="0" /></a> No ano passado postei um caso de hérnia de Morgagni, e agora uma de Bochdalek.</div><div>As de Bochdalek são mais comuns que as de Morgagni, ocorrendo geralmente na porção postero-medial do hemitórax esquerdo.</div><div>À imagem do estudo tomográfico, percebemos porções de cólon, estômago e baço no interior do conteúdo herniado.</div>Jonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-50101205117590745072009-07-09T21:07:00.004-03:002009-07-09T21:15:28.280-03:00Abortamento em Evolução<a href="http://1.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SlaG0cHXoaI/AAAAAAAAAb0/NRQSpWltegI/s1600-h/Abort.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5356617042262204834" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; WIDTH: 320px; CURSOR: hand; HEIGHT: 236px; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://1.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SlaG0cHXoaI/AAAAAAAAAb0/NRQSpWltegI/s320/Abort.JPG" border="0" /></a> Gestante de 20 semanas com sangramento vaginal. Ao exame de toque, foi percebida "massa" de aspecto amolecido no interior da vagina.<br />Ao estudo ecográfico transabdominal, a imagem demonstra colo uterino aberto, com bolsa amniótica ainda íntegra, porém com volumosa herniação no interior da cavidade vaginal.<br /><div></div>Jonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-37884290114514747832009-07-09T20:54:00.002-03:002009-07-09T21:01:45.515-03:00Um Ano DepoisObrigado pelos emails recebidos durante esse ano. Por motivos de absoluta falta de tempo, fui levado a parar de postar os casos.<br />A falta de tempo continua, mas estou voltando a publicar no blog. Certamente não com a mesma frequência de antes, porém procurando manter a continuidade.Jonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-79445103321252689212008-08-10T11:25:00.001-03:002008-08-10T11:27:04.943-03:00NotíciasAs postagens retornarão na segunda quinzena de agosto.<br />Obrigado pelas visitas e emails.Jonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-851527541311956742008-07-25T20:39:00.001-03:002008-07-28T13:16:04.999-03:00Ressecabilidade de Neoplasia PulmonarA ressecabilidade depende, obviamente, do estadiamento. O detalhe mais importante se refere ao estágio III, que se divide em A (doença avançada, contudo na qual a cirurgia pode ser recomendada) e B (irressecável).<br />T3 - Lesão que invade a parede torácica, diafragma, pleura mediastinal, pericárdio parietal, ou que está a menos de 2cm da carina.<br />T4 - Invasão de mediastino, coração, grandes vasos, carina/traquéia, esôfago, corpos vertebrais, derrame pleural/pericárdico.<br />N1 - Peribrônquicos/hilares ipsilaterais.<br />N2 - Mediastino ipsilateral ou subcarinal.<br />N3 - Mediastino/hilo contralateral, escaleno ou supraclavicular.<br />O estágio IIIA se refere a T3N1 ou T3N2, que representam doença avançada embora ainda com opção de tratamento cirúrgico.<br />Se T4, N3 ou M1, o tumor é irressecável.Jonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-63595837373841228942008-07-22T22:29:00.003-03:002008-12-09T01:50:23.555-02:00Sialolitíase<a href="http://4.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SIaMtnRFKSI/AAAAAAAAATo/RqcYPR59cTU/s1600-h/sialolitiase.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5226019132872665378" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; CURSOR: hand; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://4.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SIaMtnRFKSI/AAAAAAAAATo/RqcYPR59cTU/s320/sialolitiase.jpg" border="0" /></a> Ultrasonografia de região cervical solicitado por massa e dor à direita. Durante o exame, o paciente referiu que a dor e o aumento de volume eram intermitentes ao longo do dia.<br />Observou-se glândula submandibular levemente hipoecogênica e aumentada de volume, com ducto proeminente em sua porção medial (seta inferior). Além disso, na extremidade do ducto, identificou-se pequena imagem ecogênica, aparentemente calcificada (seta superior).<br />A possibilidade de sialolitíase foi sugerida.Jonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-52279349919893557692008-07-21T19:31:00.002-03:002008-12-09T01:50:23.953-02:00Massa Mediastinal Anterior<a href="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SIaGkWpMkxI/AAAAAAAAATY/ccffcFPCt3M/s1600-h/mediastant1.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5226012376721822482" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; CURSOR: hand; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SIaGkWpMkxI/AAAAAAAAATY/ccffcFPCt3M/s320/mediastant1.JPG" border="0" /></a><br /><a href="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SIaGkdlQjeI/AAAAAAAAATg/1K9PIYdLRHY/s1600-h/mediastant2.JPG"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5226012378584354274" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; CURSOR: hand; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SIaGkdlQjeI/AAAAAAAAATg/1K9PIYdLRHY/s320/mediastant2.JPG" border="0" /></a> Coincidentemente, dois casos de massa mediastinal anterior em dois dias, ambos pacientes idosos com alterações à radiografia. O primeiro caso com grande componente de gordura associado, e o segundo com centro hipodenso e impregnação periférica.<br />Timoma é a lesão mediastinal anterior mais freqüentente em adultos, com 75% sendo benignas. Timolipoma é um tumor benigno, que pode atingir grandes dimensões, contudo é mais comum em jovens.<br />Entre os tumores de células germinativas, o teratoma é o mais freqüente (conteúdo tecidual bastante variável).<br />O linfoma também faz parte do diagnóstico diferencial.<br />O seguimento desses casos e o dignóstico histológico ainda não são disponíveis.Jonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-21275805987412059062008-07-20T22:30:00.001-03:002008-12-09T01:50:24.071-02:00Divisão do Mediastino<a href="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SIUMDMHy_XI/AAAAAAAAATQ/GjHGhknu1Cw/s1600-h/mediastinos.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5225596191566396786" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; CURSOR: hand; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://2.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SIUMDMHy_XI/AAAAAAAAATQ/GjHGhknu1Cw/s320/mediastinos.jpg" border="0" /></a> Surgiu uma discussão sobre os limites do mediastino anterior. Esse esquema retirado do <em>Primer</em> mostra que há duas classificações diferentes, uma incluindo o coração no mediastino anterior, e outra em que esse órgão pertence ao mediastino médio.<br />No mediastino anterior, encontramos o timo, linfonodos e tecido mesenquimal (e dependendo da classificação, é claro, o coração).Jonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1840107732709080478.post-47000167038171570852008-07-19T15:40:00.003-03:002008-12-09T01:50:24.209-02:00Fratura Vertebral na Ecografia<a href="http://3.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SII1Z2hrUJI/AAAAAAAAATI/Vy_VZP4MNys/s1600-h/vertebraeco.jpg"><img id="BLOGGER_PHOTO_ID_5224797235952963730" style="DISPLAY: block; MARGIN: 0px auto 10px; CURSOR: hand; TEXT-ALIGN: center" alt="" src="http://3.bp.blogspot.com/_qsW22fF7fxs/SII1Z2hrUJI/AAAAAAAAATI/Vy_VZP4MNys/s320/vertebraeco.jpg" border="0" /></a> Ecografia abdominal em uma paciente idosa, bastante emagrecida, sendo possível a avaliação da face anterior dos corpos vertebrais lombares. Observou-se redução da altura do corpo de L4, cuja avaliação radiológica posterior confirmou se tratar de fratura compressiva.Jonashttp://www.blogger.com/profile/11022292592133619490noreply@blogger.com1