segunda-feira, 25 de fevereiro de 2008

Diferenciação Córtico-Medular

Paciente feminina, com 20 anos, apresentando insuficiência renal aguda. Foi solicitada ultrassonografia de vias urinárias, que demonstrou rins com dimensões normais e acentuação da diferenciação córtico-medular.
O rim normal adulto possui pouca diferenciação das camadas do parênquima renal, com córtex hipoecogênico e pirâmides medulares com ecogenicidade ainda mais baixa.
A acentuação da diferenciação acontece com o aumento da ecogenicidade cortical, que passa a contrastar com as pirâmides escuras. Um critério prático para essa avaliação é comparar a ecogenicidade do córtex renal com a do parênquima hepático (se mais ecogênico, sugere doença renal). Num contexto de insufiência renal aguda, entretanto, esse achado é inespecífico, pois pode ser ocasionado por alterações nos glomérulos, túbulos, interstício ou alterações vasculares.
No diagnóstico diferencial em pacientes com rins de dimensões normais, estão incluídos síndrome nefrótica, pielonefrite aguda, glomerulonefrites, linfoma, SIDA, entre outras menos freqüentes.

A imagem mostrada não é a da paciente, uma vez que tive problemas com o arquivo. Trata-se, na verdade, de um caso de doença renal crônica, com córtex ecogênico e redução das dimensões renais.

Um comentário:

Juliana Vera Cruz disse...

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