Alterações no Navicular

Depois de ter visto diversos casos de osteonecrose em diferentes ossos em um curto espaço de tempo, recebi esse exame e subitamente achei que havia me deparado com uma osteonecrose do navicular (doença de Köhler). Infelizmente, era um caso sem qualquer história clínica, além de impossibilidade de contato com o paciente ou médico assistente.
Contudo, depois de uma breve revisão de doença de Köhler, percebi que não era o mais provável. Essa condição ocorre em crianças, e a radiografia é de um adulto (nem mesmo a idade foi fornecida); é tipicamente auto-limitada, com resolução completa e ausência de alterações radiológicas residuais, geralmente poucos meses após seu acometimento.
O espaço entre o tálus e os cuneiformes fica preservado em casos de osteonecrose, mesmo com a redução do navicular, o que não é o caso do paciente. Além disso, há irregularidades ósseas e aparentes linhas de fratura, que tornam a causa pós-traumática a hipótese mais provável.