segunda-feira, 26 de maio de 2008

Útero - Malformações Müllerianas

Achado incidental em uma paciente de 27 anos, com ultrassonografia pélvica via abdominal para revisão ginecológica. Ao exame transversal do útero, o corpo uterino encontra-se claramente dividido, observando-se duas cavidades endometrias com duas unidades miometrias (cornos) separadas.
Embriologicamente, dois ductos müllerianos formam o útero, as tubas uterinas e os 2/3 superiores da vagina. Há 3 fases de desenvolvimento desses ductos:
Organogênese: Se houver problemas, pode acarretar em agenesia ou útero unicorno.
Fusão: Se for incompleta, pode ocorrer útero didelfo (dois cornos uterinos, duas cérvices) ou bicorno (um colo, dois cornos uterinos).
Reabsorção: Após a fusão, é necessário a reabsorção do septo uterino. Em caso de falha, ocorre o útero septado.
O exame ecográfico foi sugestivo de útero bicorno ou didelfo, uma vez que a via abdominal não permitiu uma adequada avaliação da porção cervical. A paciente referiu ter feito exame especular já diversas vezes, o que se intui que não possua duplicidade cervical.

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